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新生兒患病命危急 血型室診療顯身手

來源: 時間:2014-07-19 10:57:01 次數:

7月16日下午1點半,一陣急促的電話鈴聲,打破了原本寂靜的市中心血站檢驗科辦公室。“大夫,我孩子剛出生21小時,黃疸非常厲害,醫院大夫高度懷疑是新生兒溶血病,說要耽誤了就會成傻子,你們那能診斷的了嗎?不行我們就得馬上轉院去省里......”。“可以,我們這的血型室大夫可以診斷,你抓緊時間把孩子和母親的血樣拿到我們實驗室來吧。”把采血要求給家屬詳細交代好后,血型室便立即著手各項準備工作,展開了一場與時間生死相拼的無煙戰爭。

新生兒溶血病(HDN)是兒科常見的疾病,由多種原因引起,母子血型不合HDN是母體內IgG類血型抗體經胎盤進入胎兒體內引起的溶血性貧血,40多個血型系統的抗原均可引起此病,Rh血型不合溶血病的癥狀ABO溶血病嚴重許多,發病早,發病快,病情嚴重,常隨胎次的增加而加重,出現嚴重的核黃疸,甚至發生胎兒水腫,死胎,早產死亡。

     下午3點鐘,家屬攜帶母女兩人的血樣來到了市中心血站血型室,工作人員先后用試管法對患兒,母親分別進行了ABO血型和Rh表型的定型,高度懷疑為Rh系統溶血病,后有用Coombs試驗法分別對母親血清和患兒紅細胞上的IgG類血型抗體進行驗證,后證實為RhEc)溶血病。往往這一類患者起病急,病癥較重,其嚴重的殺傷紅細胞作用,導致嬰兒呈現嚴重的黃疸癥狀,如果不馬上治療,還會發生嚴重的并發癥,一旦產生并發癥,如“核黃疸”,就極有可能導致嬰兒的中樞神經系統、大腦基底核、視丘下核、蒼白球等神經核被黃染,出現腦性癱瘓。對于此類患者最有效的根治方法是:換血治療。換血療法是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續溶血,降低膽紅素,防止核黃疸的發生,糾正溶血導致的貧血,防止缺氧及心功能不全。

 為了不浪費一分一秒,在診斷過程中,血站血型室工作人員就建議其轉至能夠進行換血治療的醫院,下午4點半,血型室發出結果報告,5點半,經過對獻血者Rh表型的篩查,成功從十袋血液中找出與患兒相配合的血。6點孩子入院進重癥監護室,晚上7點鐘,血站發血室將經過血型室嚴格篩查出的救命血發出,9點,經醫院工作人員嚴格配血后,孩子開始進行換血治療。717日凌晨2點,換血治療結束,早10點醫生查房,患兒轉危為安,一切指標已降至正常水平,可以轉入普通病房,觀察幾日即可出院。一場緊張的戰斗取得了勝利,血型室工作人員終于松了一口氣。

來自市內多家醫院的臨床數據顯示,近年來,因為母親與胎兒之間血型不合,導致新生兒溶血病時有發生。而目前,新生兒溶血病已成為危害新生寶寶健康的一大殺手。據血型室工作人員介紹,自開展新生兒溶血病血型血清診斷與治療以來,共接受患兒110余例,2014年協助醫院開展換血治療救助患兒4例。

新生兒溶血病是可以通過臨床治療和實驗室檢測進行治療和預防的,準爸、準媽可以在懷孕24周以后,到中心血站作血型及配合性的相關檢查,根據血型免疫抗體效價結合臨床診療,預防和提前治療新生兒溶血病。如果是既往母嬰血型不合,曾發生過死胎或重癥新生兒溶血病史的準爸、準媽,可以在孕前或妊娠早期,到中心血站作血型及配合性的相關檢查。(蔣婷/報道)

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