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精讀 | 輸血服務藍皮書:中國輸血行業發展報告(2017)

來源: 時間:2018-05-25 09:48:02 次數:

藍皮書發布背景

2016年我國無償獻血人次達到1400萬,采血總量達到2360萬單位。在世界衛生組織近期發布的《2016年全球血液安全與供應報告》中,中國的血液安全水平位列全球前列。

2017年11月23日,由《輸血服務藍皮書》編委會、社會科學文獻出版社共同主辦的《輸血服務藍皮書:中國輸血行業發展報告(2017)》新書發布會在上海舉辦。


發布意義與目的

“輸血服務藍皮書”是業內專家以個人名義寫給業內人看的書,也是業內人的觀點和思路得以傳播和影響業外人的一個重要渠道。

血液是一種特殊的公共資源。世界各國都將血液管理工作納入國家層面進行管理和規劃。



社會經濟的快速發展
醫保覆蓋范圍的擴大
腫瘤發病率的升高
血液的稀缺和不可替代
人民生活水平的提高
“二孩”政策導致的高齡產婦增加

由于上述因素,季節性的血液短缺和長期性的血液供應“緊平衡”在國內外的許多地區頻繁出現,采供血行業一直受到社會的廣泛關注和經常性的誤解。


藍皮書主要內容
輸血醫學是一門跨多種專業/行業的交叉學科,涉及的內容廣泛、復雜,社會關注度高。《輸血服務藍皮書:中國輸血行業發展報告(2017)》是繼2016年12月出版的我國第一部《輸血服務藍皮書:中國輸血行業發展報告(2016)》的續篇,由八十三位輸血行業專家和學者參與撰寫,從學術視角系統分析總結了近年來我國輸血行業的現狀、特點、問題及趨勢。全書共分八個部分。


1

第一部分

總報告

對我國采供血行業輿情進行了分析和研究,探索研究輿情的爆發源頭、形成規律和發展演變動力,引導輿情健康發展,重塑血液管理相關主體的正面形象,監測、預警和及時干預血液安全突發事件,為指導各血站做好無償獻血服務工作提供了可借鑒的依據。


2

第二部分

專題研究報告

分別從我國的臨床輸血現狀,輸血醫學學歷教育、科學研究現狀與發展方向、輸血倫理的研究與實踐、我國稀有血型的篩查與應用等五個方面進行了較深入的研究與討論。


3

第三部分

省級采供血報告

選取了天津市、重慶市、黑龍江省、山東省、江蘇省、陜西省、云南省七個省級血液中心,針對本省2016年采供血狀況進行了分析。


4

第四部分

地市級采供血報告

選取了深圳、綿陽、寧波、綏化、秦皇島、洛陽六個地市血站,就2016年度的采供血情況進行了論述。


5

第五部分

省級臨床輸血報告

分別對河南、吉林、江蘇、山東四個省的臨床輸血現狀進行了分析。


6

第六部分

典型案例

選取了四個典型的案例,包括浙江血站建設與規劃、南寧互助獻血、長三角HIV確認陽性獻血者聯合屏蔽、上海萊士公司打造的智慧漿站建設等內容。


7

第七部分

中國輸血人物志

介紹了我國輸血事業的奠基人之一易見龍先生。


8

第八部分

中國采供血行業大事記

總結了2016年度的大事,對《中國輸血行業發展報告(2016)》的大事記部分進行了補充。


深入解讀

近年采供血行業網絡輿情頻現,為我國無償獻血事業帶來負面影響

近年來我國采供血行業網絡輿情頻繁出現,如“2014年浙江浦江新政:家長獻血,子女中考加分”“2014年網傳紅會賣血獲利數十億元”“2015年福建女童因輸血傳染艾滋事件”“2015年深圳市中心血站薪酬事件”,等等,都引發了強烈的網絡輿情,嚴重影響了獻血者的獻血熱情和積極性,給無償獻血事業的可持續發展帶來了負面影響,甚至出現了信任危機。

為了探索研究我國采供血行業網絡輿情的爆發源頭、形成規律和發展演變動力,引導輿情健康發展,重塑血液管理相關主體形象,監測、預警和及時干預血液安全突發事件,指導各血站做好無償獻血服務工作,課題組設置了血液供應、血液安全和獻血政策三個方面的網絡輿情搜索關鍵詞,采用艾普思輿情軟件,全網信息采集2015年1月1日到2016年6月30日的全國采供血行業網絡輿情信息。信息采集范圍包括新聞、微博、微信、論壇、博客、視頻、App、電子報刊、網頁、知道等主流媒介,分別從輿情總覽、領域分布和重點輿情事件三方面進行分析。

藍皮書在監測周期內共采集信息超過182萬條經機器清洗過濾出相關輿情信息約37萬條,經機器文本分析歸類涉及血液安全、血液供應以及獻血政策三個領域的輿情信息約15萬條,經人工研判與上述三個領域密切相關的輿情信息約7萬條。

全國各省份負面輿情占比平均值為23%,其中廣東、江蘇和北京等省市負面占比高于全國平均值。廣東省負面信息中涉及“血荒、缺血”的信息累計665條,關于“深圳血液中心‘高薪’風波”的相關信息累計351條。江蘇省負面信息中涉及“血荒、缺血”的信息累計746條,“血販子組織非法賣血”的相關信息累計501條。北京負面信息中關于“血頭利用互助獻血牟利”的信息累計699條,涉及“血荒、缺血”的信息累計773條。福建省負面信息集中在“5歲女童輸血感染艾滋”,信息累計達1425條。河南省負面信息中“獻血車被城管拖車”的信息累計171條,關于“血荒、缺血”的信息累計463條。

“輸血安全”“獻血安全”成為血液安全領域輿情重點

在血液安全領域中,“輸血安全”以及“獻血安全”相關信息較多。“輸血安全”輿情累計4190條,其中2015年傳播3515條,2016年上半年傳播675條。“獻血安全”輿情累計3477條,其中2015年傳播2659條,2016年上半年傳播818條。

2015年1月,“福建5歲女童輸血感染艾滋病事件”衍生出對“窗口期”血液的討論,“窗口期”是人類所有輸血治療依靠現有的檢驗手段無法規避的風險,但如何救濟這些因“窗口期”感染艾滋等病毒的人群已經成為一個社會問題,且尚未有明確的政策對這些人群進行補償。

艾滋病、乙肝、丙肝等傳染病都有“窗口期”,輸血者輸入這些“窗口期”血液導致病毒感染。“輸血感染艾滋”的相關信息累計3235條,其中2015年2998條,2016年上半年237條;“輸血感染乙肝”的相關信息累計805條,其中2015年704條,2016年上半年101條;“輸血感染丙肝”的相關信息累計856條,其中2015年738條,2016年上半年118條。

我國亟待建立國家血液管理信息平臺,加強輸血管理信息化建設

通過大數據統計結果,分類建立臨床用血指標(包括單病種),經統計分析建立動態長效評價機制,從科學發展、質量并重、公平可及、安全有效的角度進行分類考評。

通過數據統計分析建立了一系列院際和科室及醫生評價的指標,如輸血量的統計比較、平均每次輸血數量、輸血前檢測指標的平均值、輸血前的相關檢測比例、不同輸血指標的用血數量比例、不同輸血量的患者比例、血液成分輸注不合理輸血的百分比、手術臺均用血量、單病種用血量、輸血患者比例、輸血患者人均用血量。

通過對全國部分單病種臨床用血情況進行調研和檢查,確定用血相關性較大的疾病種類和編碼,完善臨床用血統計數據上報工作,建立單病種用血的評價指標,逐步開展全國各專業主要單病種用血評價工作。

我國輸血行業高學歷人才嚴重缺乏

輸血技術專業資格考試從2009年11月起正式納入全國衛生專業技術資格考試范疇,并在2010年5月進行了第1次考試。輸血技術專業技術人員數量少,學歷以大專和本科為主(共占82.51%),本科以下學歷考生仍占了50%(54.79%)以上,碩士和博士共占不到4%(3.19%)。經本次考試獲得專業資格的考生僅為488人,通過率26.47%(448/1692),相比醫師資格的考試通過率低很多,可能是參加考試的人員的教育水平較低造成的。

我國輸血行業的主力軍仍然為檢驗專業的本科和專科,高學歷人才嚴重缺乏,尤其是具有系統臨床醫學的輸血醫學專業教育背景的人才嚴重匱乏。為了推進輸血行業人才建設和輸血醫學學科的快速發展,近年來幾所醫學高等院校已開始招收和培養輸血醫學本科專業人才,如大連醫科大學、南方醫科大學、蚌埠醫學院、成都醫學院等。我國教育部迄今未設立輸血醫學學科專業代碼,所以只能以“輸血醫學方向”之名寄身在臨床醫學、檢驗醫學或其他專業門下。

將輸血醫師的培養作為輸血醫學教育重要的組成部分,國內僅有南方醫科大學一例。2008年在國內首設臨床醫學(輸血)“4+1”5年制本科(4年理論,1年實習),創立了立足臨床、強化技能、突出實踐、展望未來的復合型輸血專業人才培養體系,以臨床醫學課程為核心,強化輸血專業技能培訓,執行臨床融合輸血的實習計劃,瞄準行業發展未來,以培養輸血醫師后備人才培養目標,成為國內唯一以臨床醫學專業招輸血方向的高校,形成了一套以四個模塊為基礎、分三個階段、培養三種核心技能的輸血專業特色培養方案和實踐教學體系。2013年國內實現自主設置輸血醫學博士學位點,推動了國家標準委增設“輸血醫學”二級學科。在其他以醫學檢驗為基礎的“輸血”專業發展遇到困難時,南方醫科大學輸血醫學專業發展快速,培養的復合型人才受到輸血行業歡迎和社會關注,對我國輸血行業專業人才需求提供了有力支持。首屆輸血畢業生就業率100%,醫師資格考試通過率89.74%(35/39),同比高于學校(88.4%)和全國(68.52%)水平。三屆畢業生(含考取臨床相關專業研究生)平均就業率達到96%以上,醫師資格考試通過率91.84%。

中國醫學科學院/北京協和醫學院輸血研究所是國內首個開展輸血醫學研究生教育的單位。雖然目前我國已有4個單位開展輸血醫學研究生教育,但迄今仍處于起步階段,僅有一個高校有2屆碩士和1屆博士全日制畢業生并獲得學位。研究生培養方案仍存在人才需求目標不明確、正規化培養模式欠缺、導師隊伍數量和質量都有待提高等問題。因此,我們需要繼續實踐并不斷強化導師隊伍建設,拓寬研究生教學渠道,探索適合我國輸血醫學發展的正規化培訓模式,堅持學科建設與研究生個性培養相統一,為輸血醫學高層次人才培養做出努力。(宣傳科編輯制作)



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